관상 동맥 스텐트

관상동맥심장질환은 관상동맥경화성심장질환의 약자로, 일반적으로 관상동맥경화증으로 인해 혈관내강의 협착이나 폐쇄, 심근허혈, 관상동맥 기능변화(연축)로 인한 저산소증 또는 괴사가 발생한다. .

관상 동맥 스텐트는 금속이나 고분자 물질로 만들어진 혈관내 지지체로, 닫힌 상태에서 카테터를 통해 관상동맥 병변까지 보낸 후 풍선으로 팽창시켜 혈관벽을 지지할 수 있다. , 병변 부위에서 혈류의 역할을 복원합니다.

관상 동맥 스텐트 기술은 여전히 ​​두 가지 주요 문제, 즉 스텐트 이식 후 과도한 혈관 평활근 증식으로 인한 스텐트 내 재협착과 약물 로딩 스텐트 이식에서의 후기 스텐트 혈전증에 직면해 있습니다. 현재 과학자들과 의료기기 기업들의 연구 초점은 관련 신소재의 연구 개발에 집중되어 있으며, 소재의 관점에서 스텐트 내 재협착 및 후기 혈전증과 같은 임상적 문제를 해결하기 위한 새로운 솔루션을 제공하고자 합니다.

30년 이상의 개발 끝에 현재 임상 관상동맥 스텐트는 주로 베어 메탈 스텐트, 약물 용출 금속 스텐트 및 완전 분해성 스텐트의 세 가지 범주로 나뉩니다.

베어 메탈 스텐트 및 약물 용출 금속 스텐트

1993년, 미국 식품의약국(FDA)은 관상동맥 심장병 치료를 위해 의료용 스테인리스 스틸 와이어를 감싼 관상동맥 스텐트를 승인했습니다. 베어메탈 스텐트로 관상동맥심장질환을 치료하면 혈관의 협착률이 현저히 감소하지만 여전히 20~30%의 스텐트 내 재협착이 있다.

약물이 장착된 스텐트는 스텐트 내 재협착률을 크게 줄일 수 있습니다. 2003년 FDA는 최초의 약물 용출 스텐트를 승인했습니다. 약물 용출 스텐트는 스텐트 매트릭스, 약물 로딩 폴리머 및 약물의 세 부분으로 구성됩니다. 약물에는 시롤리무스 및 그 유도체, 파클리탁셀 등이 포함됩니다. 초기 약물 로딩 코팅 물질은 비분해성 폴리머이지만 염증 및 과민증과 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 최근에는 비분해성 고분자가 점차 분해성 고분자(폴리락트산 등)로 대체되고 있다. 스텐트 매트릭스 재료 기술의 혁신은 현재 관상 동맥 스텐트 기술 개발의 초점입니다.

완전히 분해 가능한 스텐트

베어메탈 스텐트는 스텐트 내 재협착률이 높다는 문제가 있다. 약물 용출 스텐트에 의해 운반되는 약물은 혈관의 자가 수리 과정을 억제하고 후기 스텐트 혈전증의 위험을 초래합니다. 이러한 두 종류의 스텐트의 문제점을 해결하기 위해 완전 분해성 관상동맥 스텐트에 대한 기대가 높아지고 있다.

완전 분해성 관상 동맥 스텐트의 설계 개념은 스텐트가 협착성 혈관을 확장하고 항-재협착증 약물을 방출하는 효과를 달성한 후 스텐트가 점차적으로 분해되어 조직에 완전히 흡수되어 혈관이 원래 상태로 돌아갈 수 있도록 하는 것입니다. 자연 상태. 완전 분해성 스텐트는 기존의 비분해성 스텐트로 인한 혈관 내 재협착 및 후기 혈전증의 문제를 피할 수 있고 환자에게 더 나은 장기적인 임상 효과를 제공할 수 있습니다. 관상동맥 스텐트 분야에서 중요한 발전 방향이 되었습니다. 기존의 분해성 스텐트는 주로 폴리머계 분해성 스텐트(폴리락트산, 폴리무수물, 폴리카보네이트 등 포함)와 금속계 분해성 스텐트(마그네슘 합금, 철 합금, 아연 합금 포함)가 있다.

출처: Science and Technology China, 2019년 5호

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