stent coronario
stent coronario – Recubrimiento de dispositivos médicos – Cheersonic
Enfermedad cardíaca coronaria es la abreviatura de enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria, que generalmente es causada por aterosclerosis coronaria que conduce a estenosis u obstrucción de la luz vascular, o isquemia miocárdica, hipoxia o necrosis causada por cambios funcionales coronarios (espasmo). .
El stent coronario es un soporte intravascular hecho de metal o material polimérico, que se puede enviar a las lesiones coronarias a través de un catéter en un estado cerrado y luego se expande con un globo para sostener la pared del vaso sanguíneo. , restaura el papel del flujo sanguíneo en el sitio de la lesión.
La tecnología de stent coronario aún se enfrenta a dos desafíos principales, a saber, la reestenosis intra-stent causada por una hiperplasia excesiva del músculo liso vascular después de la implantación del stent y la trombosis tardía del stent en la implantación del stent cargado con fármacos. En la actualidad, el enfoque de investigación de los científicos y las empresas de dispositivos médicos se centra en la investigación y el desarrollo de nuevos materiales relacionados, con la esperanza de proporcionar nuevas soluciones para resolver problemas clínicos como la reestenosis del stent y la trombosis tardía desde la perspectiva de los materiales.
Después de más de 30 años de desarrollo, los stents coronarios clínicos actuales se dividen principalmente en tres categorías, a saber, stents metálicos desnudos, stents metálicos liberadores de fármacos y stents totalmente degradables.
Stents metálicos desnudos y stents metálicos liberadores de fármacos
En 1993, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un stent coronario envuelto alrededor de un alambre médico de acero inoxidable para el tratamiento de enfermedades coronarias. Después del tratamiento de la cardiopatía coronaria con stents metálicos desnudos, la tasa de estenosis de los vasos sanguíneos se reduce significativamente, pero todavía hay entre un 20 % y un 30 % de reestenosis intra-stent.
Los stents cargados con fármacos pueden reducir significativamente la tasa de reestenosis dentro del stent. En 2003, la FDA aprobó el primer stent liberador de fármacos. El stent liberador de fármaco consta de tres partes: matriz del stent, polímero cargado con fármaco y fármaco. Los fármacos incluyen sirolimus y sus derivados, paclitaxel, etc. Los primeros materiales de recubrimiento cargados con fármacos son polímeros no degradables, pero pueden tener efectos secundarios como inflamación e hipersensibilidad. En los últimos años, los polímeros no degradables han sido reemplazados gradualmente por polímeros degradables (ácido poliláctico, etc.). La innovación de la tecnología de material de matriz de stent es el enfoque del desarrollo actual de la tecnología de stent coronario.
Stent totalmente degradable
Los stents de metal desnudo tienen el problema de una alta tasa de reestenosis dentro del stent. Los fármacos transportados por los stents liberadores de fármacos inhibirán el proceso de autorreparación de los vasos sanguíneos y generarán el riesgo de trombosis tardía del stent. Para resolver los problemas de estos dos tipos de stents, se han depositado grandes expectativas en los stents coronarios completamente degradables.
El concepto de diseño del stent coronario totalmente degradable es que después de que el stent logra el efecto de dilatar los vasos sanguíneos estenóticos y liberar medicamentos contra la reestenosis, el stent puede degradarse gradualmente y ser completamente absorbido por el tejido, de modo que el vaso sanguíneo pueda volver a su estado natural. Los stents totalmente degradables pueden evitar los problemas de reestenosis intravascular y trombosis tardía causados por los stents tradicionales no degradables, y proporcionar a los pacientes mejores efectos clínicos a largo plazo. Se ha convertido en una importante dirección de desarrollo en el campo de los stents coronarios. Los stents degradables existentes incluyen principalmente stents degradables a base de polímeros (que incluyen ácido poliláctico, polianhídrido, policarbonato, etc.) y stents degradables a base de metal (que incluyen aleaciones de magnesio, aleaciones de hierro y aleaciones de zinc).
Fuente: Ciencia y Tecnología China, Número 5, 2019
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